Blog已經久沒更新，但看到領頭羊(Se-yi姊)寫的文章，想到在某次門診，追踨好一陣子的患者A說了內心話：
「醫師，老實說我剛開完刀的時候實在蠻恨你的…」
前期提要
A兄一開始來看的時候是說兩手很麻，麻到晚上也很不好睡，反正就follow自已的routine，先照個x光片，一看，在椎體後方就有一條看起來有鈣化的樣子，那時候其實已經有個底了，加上開始有一點神經學症狀像hoffman sign，DTR這些，當時就排MRI。MRI等1-2個月基本就是常態，理所當然就先藥物治療，同時建議等待期就先作復健。
追蹤期
後來追蹤過程其實病情變化很快，在兩個月內進展到連拿筷子都有困難，也還好MRI作完了，一看，C2-7整片的脊椎狹窄合併神經壓迫，而且已經壓到有影像上的變化(cord injury，圖有興趣請看可愛的卡通圖)，當然就沒什麼選擇也只能建議住院手術。本來我自已內心還抱一點希望，但是住院中的電腦斷層看起來也是整條的鈣化，診斷也只會是continue type OPLL。
手術選擇
其實我是追求效率(懶)的人，能不開刀就不開刀，能減少不必要的手術步驟就減少步驟。但對嚴重的OPLL來說，對病人最好的作法是前加後360度的減壓加固定，但前開完又後開，大概從早開到晚累個半死…所以還是問了各方高手意見，看有沒有什麼更有效率(輕鬆)的作法，但最後在各家高手的建議(鞭策)下，還是只能面對現實，認份的執行自已覺得最好的選項。
兩方皆輸
所謂對病人的最好真的是最好？以A兄來說，原本的想像一定是認為開完刀就回到100%原來的生活吧。但是對OPLL來說，一發生神經狀況，而且還是已經有神經損傷，要回到原本行動自如本來就不容易，更何況在減壓過程，很容易會有進一步的神經受損，因此大部份的病患開完刀常常是… 症狀更嚴重！搞得雙方都心情不好。那幹嘛要開？沒辦法，很無奈的，再拖下去恢復的機會只會更低，更何況這位A兄症狀惡化的速度蠻快的，再等下去可能就全癱了。
低潮期
開完刀，果不其然，馬上就是一個四肢不能動的情況(mp1-2)。除了立刻追蹤影像(看起來減壓ok)，加上進行藥物調整，過了三週，總算可以練站，但壞事總是接兩連三，一下疫情爆發，一下A兄確診，一下看護確診，搞得復健也是兩天補魚三天曬網的，結果前前後後搞了兩個月，總算是可以拿助行器走路。整個過程A兄表現在臉上的神情真的是有夠…灰暗的，雖然沒說，但我也知道他沒預期到怎麼開完刀會這樣差，一開始也只能儘量鼓勵，但後來因為慢慢有進步，另外可能A兄心情上也比較能接受了，就對復健比較積極，在正向循環之下，進步就愈來愈快了。
一年過後
回到片頭，A兄目前總算可以走路，不過當然是沒辦法像原本那樣自然的走。也許是有好轉了，又或者也接受目前狀態所以心情好些，所以就蠻直接了當的跟我說這些吧。不過會聽到這樣的話法其實我自已內心也不意外，因為根據之前幾位也是continue type OPLL的處理經驗來說，本來就預期好後續恢復過程都是這樣，其實有點像指數函數，一開始很辛苦，後來通常都進步愈來愈快也愈來愈好，能作的就是在一開始鼓勵病患而已，但是初期醫病雙方壓力都很大就是了(其實我還好，就一堆被抱怨怎麼沒好之類的而已)。
等價交換
最近在網路上，不管是病友會，加上和許多同修的私下討論中，總會看到有人一些蠻神奇(花大錢)的療法。但走了一陣子的神經外科生涯，我自已的經驗是這樣的，想要獲得東西，一定會付出一些代價，當然我們都希望有什麼治療方式是百利而無一害，但是最後都會發現一定有付出的代價，甚至更多，只是當時我們沒發現，或是不願意去發現而已。
