作者：Wei Hsun Yang
Introduction
好久沒有寫點正常的文章了，前陣子正好是春季，也算是動脈瘤盛行的季節。
其實嚴格來說，應該是先介紹自發性蜘蛛膜下腔出血(spontaneous subarachnoid hemorrhage，SAH)
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| 電腦斷層顯示有SAH |
為何要加一個「自發性」？主要是希望和外傷性作區分，而「蜘蛛膜下腔 」講的就是出血的位置了
而為何會有這樣的出血呢？
解釋上一般會講中風，這是為了讓大家比較好理解，但是若是去細分原因，最多而且最重要的是因為動脈瘤造成的(aneurysm，佔75-80%)，當然也有可能是其他的原因，例如動靜脈畸形(arteriovenous malformation，AVM)
一旦電腦斷層出現這樣的出血，因為上面講的兩種都是屬於血管方面的疾病，所以接著會建議針對腦內的血管作檢查。
影像學檢查
檢查的方式有幾種，分成最傳統的血管攝影(angiography)，然後有近期的電腦斷層血管檢查(CTA)，或是核磁攝影血管檢查(MRA)。
其實每個方式都各有優缺點，像電腦斷層就是速度比較快，而且把動脈瘤抓出來的機會也蠻高的，甚至可以和血管攝影不相上下，但是缺點就是必需靠技術師或放射師小心的針對血管重組出來，因為電腦斷層影像會受到骨頭，金屬物的干擾，所以重組的過程是很不容易的，干擾太嚴重就很難看出動脈瘤的位置。
說到這個真的很感謝放射師和放射科醫師的努力…
因此在目前來說，血管攝影仍然是標準的方式(gold standard) ！
當然血管攝影過程要作血管穿刺(找到夠粗的血管才能放管子)，而且整個過程比較久(30分-1小時，不一定)，還要打大量的顯影劑，但是藉由血管攝影，我們可以知道動脈瘤的大小，外形，和來源血管的相對位置，以及每一個動或靜脈對大腦的供應程度，尤其是最後一項是電腦斷層無法取代的。
期待下集~~~
