講到最後還是要講個例子
一個中年女性來到急診，抱怨工作到一半突然劇裂頭痛(explosive headache)
中間插話一下，什麼是explosive headache呢？就是爆炸性的頭痛(發廢文嗎…)
重點是病人覺得從以前到現在都沒這麼痛過，另外有人會合併後頸部和頭頸部後側痛(meningeal sign)
再回到剛才的例子，人剛到急診的意識雖然還算是清楚的，但是因為頭痛的很嚴重，合併全身無力，再加上現在科技發達，電腦斷層都作的很快，所以急診科的醫師就安排了電腦斷層。
結果就發現了蜘蛛膜下腔出血，因為病人本身並沒有外傷的病史(頭部沒有受到外力撞擊過)，因此高度懷疑是自發性的出血。
也因為這樣的懷疑，所以安排血管攝影檢查，檢查結果就發現了左前大腦動脈交通支的動脈瘤(anterior communication artery aneurysm)
因為動脈瘤的位置和電腦斷層中出血的位置接近，因此高度懷疑這樣的出血是因為動脈瘤破裂引發的。
既然已經破裂出血第一次了，就有很高的機率再第二次破裂(rebleeding)，而且一般來說，再破裂第二次時通常都會造成生命危險，所以治療上大部份會建議早期治療(三天內)，除非昏迷指數太低，或電腦斷層下看起來腦部水腫很嚴重會影響開刀，這種時候就會建議晚期開刀(至少過一星期，一般約10-14天之後，先控制腦壓)
於是在和家屬討論後，決定開刀。
幸好開刀的過程還算順利，找到動脈瘤的位置之後，用專用的夾子夾起來避免再度出血，同時也有機會保留來源血管和週圍的血管。病人本身的狀況也不錯，只有一些輕微的腦出血後遺症，因此後來也是順利出院。感謝上天！
PS1 :
一天內再出血機率4%，2星期內再出血機率20%，六個月再出血機率50%。
PS2：
15%的病人到院前就不行了…沒治療的話高達快一半的人(46%)撐不過一個月。
