前言
動脈瘤出血之後，不是夾完，塞完就沒事了，接下來還有很多麻煩事要面對的，舉幾個常見的出血後併發症來說：再出血，感染，電解質不穩定(低血鈉)，癲癇，腦積水等等，這些併發症不管是哪一個，都有嚴重的後果。
但若是要在其中找一個最嚴重的併發症，那莫過於是血管收縮(vasospasm)了。
血管收縮
什麼是血管收縮呢？…就是血管收縮…(廢話)。當然也有很多不同的名稱，但是重點是，當一個人蜘蛛膜下腔出血後，一般是從第三天開始，就是因為不知道什麼原因，血管會不由自主的收縮，血管一收縮就會變狹窄，血管一變窄，裡面的血流就變少，腦內的血流變少，就會有腦缺血中風的問題。
說到這裡，大家一聽到中風應該就知道這是個大問題了吧？當然中風也可以有輕微的，中度的，甚至是重度的中風，那就要看血管是那一個地方中風了。像道路一樣，如果只是小巷道施工，了不起我們繞個路，還是可以到同樣的地方，畢竟條條大路都通嘛。腦也是一樣，末端血管收縮，還是可以用其他血管來幫忙作腦部循環。但一但高速公路斷掉了，天啊，那後果就嚴重了，因為沒有可以立即取代的運輸工具，不管是食物，能源等等，各地都會有重大的問題。所以，一但受影響的是大血管，腦部循環中斷，就會有大範圍的缺血。
當然有人會說，就算高整公路斷了，我們還是可以走小路取代啊？但是小路能有多少車通過？腦部也是如此，大血管變窄，雖然也可以用其他小血管幫忙送血，送氧氣，送營養，但是運輸效率是完全不能和大血管比的，而腦神經只要短時間缺氧缺血，就很容易壞死，而腦細胞的壞死是救不回來的。
更麻煩的事還在後頭。腦細胞一壞死還不是死就就算，壞死細胞會放出更多發炎因子，進而導致腦部水腫。腦一腫，頭骨內壓力上升，腦部的循環會更進一步變差…
不幸的例子
下面這個圖就是一個血管收縮的例子，開完刀之後，病患隔天就恢復到甚至快可以遵從命令(obey order)，但又過了一星期，意識又慢慢變差。追踨電腦斷層的結果就是…
綠色框是動脈瘤夾的位置，因為是金屬的，所以會有干擾現象。橘色框看起來是不是比其他還暗？就是表示腦細胞缺血的範圍。如果覺得這張不夠清楚，那就讓我們繼續看下去…
如何？夠清楚了吧？橘色框裡看起來明顯比其他地方暗，而且，正如上面所說的，腦缺血一出現，很容易產生嚴重的腦部腫脹(brain swelling)，所以正常的中線本來是在藍色線的地方，現在看起來偏移了。
下一集應該會混一點…。
