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| 其實神經外科不是只作腦… |
我們提過動脈瘤…
但是難道蜘蛛網下出血(SAH)只有一個原因嗎？
當然不是，
如果去查教科書的話，就會告訴我們蜘蛛網下出血的原因至少超過十種，但我們腦容量沒這麼多記這些，就以最常見的前三種：
70%-80%的機會是 (A士)動脈瘤破裂
15-20%是unknown
4-5%是動靜脈畸型(AVM)
所以到底要如何才能確定是什麼東西造成出血？就要回到我們之前所提的幾種檢查方式：CTA或MRA
還有最標準的檢查---angiography血管攝影
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| 血管攝影的房間大概4這樣 |
動靜脈畸型
英文叫arteriovenous malformation, 話說為什麼取這樣一個怪怪的名稱？ 因為它的長相真的很怪，各位去google或臉輸問一下就知道，一團血管擠在一起的樣子蠻嚇人的，而實際上開刀看到的就更奇形怪狀了(有興趣不怕血的可以去youtube看)。但如果我們去把英文名拆開來看：
arterio: 大約是動脈的意思
venous: 靜脈
mal: 壞壞的
formation: 形成？
所以為什麼我們要把動脈和靜脈這兩個字結合在一起？如果大家對以前國中(或高中課本)還有印象，可能會講過血液的流向是這樣的：
動脈→微血管→靜脈
但是在動靜脈畸型裡面是這樣：
動脈→靜脈
所以中間本來該經過，或說本來應該形成的微血管就不見了！(大驚！)
也就造成動脈和靜脈直接連在一起。而外觀上看到的一團血管，其實就是許多條動脈直接和許多條靜脈(註1)。雖然動靜脈是直接連接在一起的，但在血管攝影上我們可以分出三部份：
供應血流的動脈：feedng artery
讓血流出的靜脈：drainage vein
中間一團血管：nidus
形成原因
至於為何會形成這種血管病變，目前還是眾說紛紜(簡單說就是沒人知道)。目前大概幾種說法：
先天性：可能原始胎兒的血管結構沒有消失?
突變：血管形成過程有問題？
後天性：外傷？腦中風後形成？
待續~~~
